Многие пациенты обеспокоены состоянием зубов во время ношения брекетов. Ортодонтическая конструкция действительно может оказывать негативное влияние на зубную эмаль. Соблюдение рекомендаций врача поможет сохранить зубы здоровыми на протяжении всего лечения.
Перед установкой самолигирующих или лигатурных брекетов в обязательном порядке проводится санация полости рта, т.к. вылечить кариес с ортодонтической системой намного сложнее из-за присутствия в полости рта пружин, дуги, замочков и прочих элементов. Гигиена полости рта становится более сложной и выполняется с помощью специальных зубных щеток (монопучковых и пр.), зубной нити, ирригатора, ершика и ополаскивателя. Для укрепления зубной эмали необходимо использовать зубную пасту с добавлением минералов.
Установка брекетов на зубы с кариесом невозможна, поэтому необходимо на стадии подготовки к лечению посетить стоматолога-терапевта.
Замене подлежат нефункциональные и старые пломбы в следующих ситуациях:
- завышенные пломбы, которые смыкаются с зубом-антагонистом в неправильных местах и нарушают естественную анатомию зуба. Врач пришлифовывает такие дефекты, не обновляя пломбировочный материал;
- пломбы с нависающими краями. Композитный материал наползает на десневую ткань и делает поверхность зуба неровной. Остатки пищи, которые скапливаются под нависающим краем, сложно удалить даже зубной щеткой или нитью;
- «плоские» пломбы на жевательных зубах, на которых не восстановлены бугры. Форма зубов влияет на смыкание. При таком дефекте пломбы не имеют необходимых контактов с зубами-антагонистами. Исправление анатомии зубов проводится при формировании правильного смыкания уже после снятия ортодонтической конструкции;
- недостаточно плотное прилегание края пломбы, возникшее вследствие использования некачественных пломбировочных материалов или усадки. Негерметичная пломба приводит к появлению кариеса.
Если образование кариозной полости произошло во время коррекции, необходимо посетить стоматолога-терапевта. В зависимости от степени разрушения зуба и от места возникновения кариеса определяется стратегия лечения. В некоторых ситуациях необходима помощь ортодонта, который снимет лигатурные брекеты https://ormco.ru/sections/ligaturnye-brekety/ или самолигирующий аппарат на некоторое время, а затем снова устанавливает систему. Довольно часто конструкция не препятствует лечению (например, когда поражение находится на внутренней поверхности зуба или является незначительным).
При контактном кариесе необходимо снять ортодонтическую дугу на время лечения. Терапевт во время процедуры устанавливает матрицу, воссоздающую правильную форму зуба и создающую контактный пункт.
Если кариес образовался на стенке зуба с брекетом, снимается ортодонтическая дуга, затем отклеивается замочек. Система восстанавливается сразу после лечения. При разрушении более 50% зуба устанавливается временная коронка, которая после завершения коррекции меняется на постоянную.
При лечении кариеса с лингвальными аппаратами необходимо изготавливать новый индивидуальный брекет или проводить реставрацию с пришлифовыванием до нужной формы.
